一
医保是一种福利，有如下特点：
1、可带病投保
不符合健康告知，有钱也买不到商业保险；但医保不同，生病仍能缴医保费用，也可以正常报销。
2、保证续保
保险公司赚钱为目的，亏钱的商业保险产品会停售，停售就买不到了；但医保无论是否亏钱，第二年都可以保证续保。
3、长期有效
满足一定缴费要求，退休后仍能享受医保报销。
4、无投保年龄限制
出生30天内或者65岁以上，无法投保商业医疗险，但医保任何年龄段都可以投保。
5、保额无上限
百万医疗险保额上限600万，而上海医保虽然是比例报销，但上不封顶，真福利。
不少人在上海缴了多年医保费用，仍搞不清该如何享受或错失这项福利；当然如果下面两个问题你已经很清楚，那么你可以拿80分，可以考虑关闭页面了：
1）非沪籍的家庭全职太太如何享受上海医保？
2）18岁以下的小朋友该如何更好的享受上海医疗资源？
上海的医保分两种：
- 城乡居民基本医疗保险：简称“居民医保”，官方称居保。
- 职工基本医疗保险：简称“职工医保”，官方称城保。
先拆解居民医保。
二
哪些人可以享受居民医保？除必须无其他医疗保障外，还有如下参保条件：
上海户籍人员的配偶；
上海户籍的大中小学生；
上海户籍的无业人员；
《上海市居住证》积分达到标准分值人员的配偶；
《上海市居住证》积分达到标准分值人员的18周岁以下同住子女。
“同住”是指《上海市居住证积分通知》单上显示同住子女信息。
三
医院就医涉及两类费用：门急诊和住院，先说门急诊报销。
急诊免赔额是年度免赔额，简单来说，一年内累计超过这个额度医保才会参与报销。
中小学生和婴幼儿以外的参保人员，到二三级医疗机构「门诊」就医，需要办理转诊手续。（住院无此限制；急诊未办理转诊可以3个月内申请报销）
四
再说住院费用报销
五
了解了报销规则，如果需要参保又满足参保条件，如何缴费呢？
居民医保登记缴费期是每年的10月至12月。（关注“小牛保”公众号就能第一时间收到通知）
如果错过了登记缴费期，可以中途参保，但必须有3个月等待期。
假设7月份参保，10月份才能享受居民医保待遇。
这点和职工医保差别挺大的。
六
居民医保是福利，但不是万能的，《上海市城乡居民基本医疗保险办法》约定以下情况不予报销：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
如第二条所述，诸如打架斗殴医保是不能报销的。
如第四条所述，去美国、日本就医，医保也是不能报销的，但部分商业医疗险有境外就医的服务，这方面医保和商业医疗险有所不同。
七
另外，从报销规则和缴费规则对比可以看出居民医保对“19至59周岁人员”特别“关照”，不仅个人缴费金额高，门急诊免赔额也是最高的，也就是说“捐钱多，福利少”，这是为什么呢？
另外，除去免赔额，居民医保还有10%到50%的医疗费用需要个人承担。
如果不幸遭遇到大额的医疗费用，除了到水滴筹、轻松筹尝试筹款，有没有更优雅的筹款方式呢？
医保福利，小牛为你一一拆解
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