保险知识
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上海医保福利大揭秘之职工医保
一 适用范围 既然是职工医保，那么必然包含职工，另外退休人员也在其中。（无户籍相关要求） 二 报销规则 1）门急诊 2）住院 三 缴费 单位缴费=缴费基数*9.5% 个人缴费=缴费基数*2% 缴费基数（右侧2019年数值，每年变化）：下限4927元，上限24633元 外省市户籍人员，单位停止缴费后的次月15日封存，暂停享受医保待遇 账户封存期间，账户内的资金…
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上海医保拆解之居民医保
一 医保是一种福利，有如下特点： 1、可带病投保 不符合健康告知，有钱也买不到商业保险；但医保不同，生病仍能缴医保费用，也可以正常报销。 2、保证续保 保险公司赚钱为目的，亏钱的商业保险产品会停售，停售就买不到了；但医保无论是否亏钱，第二年都可以保证续保。 3、长期有效 满足一定缴费要求，退休后仍能享受医保报销。 4、无投保年龄限制 出生30天内或者65岁以…
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商业医疗险和社保的关系
首先我们来讲医保，我们每一个人一开始接触到的保险就是医保，也就是国家医疗保险，新农合、职工医保，城镇医保都属于医保，他们有以下的共同点： 1.医保都有起付线，封顶线等报销门槛，不到起付线，超过封顶线的部分，国家医保无法报销。各个地区的起付线和封顶线不一样，可以去当地的社保官网查询具体额度。 2.不是什么治疗方式都能报销，也不是所有药都在医保报销范围，比如医保…
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什么是绝对免赔额和相对免赔额？
绝对免赔额 绝对免赔额是指：在保险人作出赔付之前，被保险人要自担一定的损失金额。例如，若合同中规定绝对免赔额为200元，则损失在200元以下的，保险人不予赔。若损失超过200元，保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说，这种免赔额应用于每次损失。 相对免赔额 这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额，免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低规定的比例或金额，…
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乙类药品报销比例
国家医保目录政策药品分类中的甲乙丙类 甲类药品：是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 乙类药品：是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定，…
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儿童保险，保额限制有哪些？
儿童保险的保额主要有如下两个方面的限制： 1、保监最高额度规定； 2、保险公司限制。 保监相关的额度规定 保监会在2015年9月14日发布了《中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知-保监发〔2015〕90号》规定如下： 为保护未成年人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》第三十三条规定，现就规范父母作为投保人为其未…
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香港保险的利与弊
关于香港保险的几个传说 在内地，谈起香港保险，大概分两类人： “香港保险好啊，保额可以增加，疾病定义宽松，保的病种还多！” “香港保险不受法律保护，费率不确定，理赔难！” 关于港险的几个争议性问题，真相是怎样的呢？ 1 香港保险保费便宜？ 内地平均寿命大概76.1岁，香港平均寿命85岁，香港人的寿命长；另外，重疾发病率也有不同，香港大概是内地的70%。所以同…
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不能只有一条路
上周五早上上班开车，习惯性打开百度地图，发现外环绿油油的，仅仅500米的淡黄色，而中环有一长段红色，根据之前经验，外环30分钟车程应该就可以了，中环估计要45分钟。 于是我径直上了外环，谁知，距离沪南路2公里的地方开始堵了起来，一路堵到罗山路，到公司整整用了70分钟，差点迟到。 了解上海浦东段路况的人会知道，外环大部分是地面道路，且出口上，如果拥堵，只能眼睁…
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住院医疗险理赔纠纷
先说结论： 1、既往症是健康险（含医疗险）纠纷的重点，投保医疗险，如果健康告知提到了一定要如实告知，如果没有提到的健康情况，投（被）保人没有义务告知——简言之：有问必答，不问不答。 2、投保要趁早，年龄越轻，身体条件越好理赔纠纷越少。 一 案情回放： 上海大学在读女大学生小罗（化名）不幸罹患“系统性红斑狼疮”，还好，学校为她在太平养老保险股份有限公司上海分公…
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屈原跳江，保险公司赔不赔？
一 如果屈原投保了意外险，能赔吗？ 看条款，以安心意外险（点击了解更多）为例，先看身故保险金给付的描述（第五条第一节）： 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的；或被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，被人民法院宣告死亡的我司按本保险合同载明的保险金额，承担身故保险金给付责任。 什么是意外伤害事故…
